Στις 10-11/5/2024 πραγματοποιήθηκε διαδικτυακά, το μάθημα της 5ης ενότητας Β΄ εξαμήνου του ΠΜΣ με θέμα τον «Καρκίνο του Ορθού» με πολύ σημαντικές παρουσίες: Paris Tekkis, Albert Wolthuis, Antonino Spinelli. Πρόκειται για χειρουργούς που οδηγούν τις εξελίξεις σε διεθνές επίπεδο και ως εκ τούτου η συμμετοχή τους αποτελεί ιδιαίτερη τιμή για το ΠΜΣ “Χειρουργική Παχέος Εντέρου-Πρωκτού” και κατ’ επέκταση για το Τμήμα Ιατρικής του ΠΘ.
Στις 8-10/3/2024 στα πλαίσια των θεωρητικών μαθημάτων του ΠΜΣ με θέμα τον «Καρκίνο του Παχέος Εντέρου», μας τίμησαν με την παρουσία τους οι Werner Hohenberger, Michel Adamina, Claus Bertelsen, όλοι τους σπουδαίες προσωπικότητες, με τεράστια συμβολή στην διεθνή βιβλιογραφία, αλλά και στη διαμόρφωση της χειρουργικής πρακτικής σε ότι αφορά την αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Και όλοι τους εξέχοντα μέλη της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Κολοπρωκτολογίας (ESCP) με διαχρονικά ενεργή συμμετοχή στα προγράμματα εκπαίδευσης των νέων χειρουργών υπό την αιγίδα της ESCP. Θερμές ευχαριστίες και απέραντη ευγνωμοσύνη! Μετά το πέρας του μαθήματος παρασχέθηκε δείπνο σε όλους τους επίσημους καλεσμένους.
Ο κάθε φοιτητής εκπονεί στο 3ο εξάμηνο την μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία που έχει σαφώς ερευνητικό χαρακτήρα, σε θέμα σχετικό με ένα από τα μαθήματα του Προγράμματος, την οποία και υποστηρίζει δημόσια ενώπιον τριμελούς εξεταστικής επιτροπής (1 επιβλέπων και 2 μέλη) που ορίζει η Συνέλευση του Τμήματος Ιατρικής, μετά από σχετική εισήγηση του Δ/ντού του ΠΜΣ. Τα μέλη της Τριμελούς Εξεταστικής Επιτροπής πρέπει να έχουν την ίδια ή συναφή επιστημονική ειδικότητα με το γνωστικό αντικείμενο του ΠΜΣ.
Η παρουσίαση της Μεταπτυχιακής Διπλωματικής Εργασίας υποστηρίζεται δημόσια, ενώπιον της Τριμελούς Εξεταστικής Επιτροπής σε ημερομηνία και τόπο που ορίζεται από τη ΣΕ του ΠΜΣ, κατόπιν εισήγησης του Δ/ντού του ΠΜΣ.
Για την επιτυχή ολοκλήρωση των υποχρεώσεων του μεταπτυχιακού φοιτητή που οδηγεί στην λήψη του Διπλώματος Μεταπτυχιακών Σπουδών θα πρέπει να έχει λάβει προβιβάσιμο βαθμό σε 15 (δεκαπέντε) μαθήματα και στη διπλωματική του εργασία.
Η διπλωματική εργασία πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύνολο δραστηριοτήτων, οι οποίες εκτείνονται σε όλες τις φάσεις της εκπόνησης και οι οποίες μπορούν να εγγυηθούν την από κάθε άποψη επιτυχή έκβαση. Τα αποτελέσματα των δραστηριοτήτων αυτών συνοψίζονται στο κείμενο της εργασίας το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει:
1. Περιγραφή και ανάλυση του θέματος της εργασίας, με τρόπο ώστε να είναι κατανοητό από τον αναγνώστη το αντικείμενο της διπλωματικής εργασίας, οι υποθέσεις εργασίας και οι διαστάσεις του χώρου λύσεων.
2. Ανάλυση της υφιστάμενης κατάστασης στα σχετιζόμενα επιστημονικά αντικείμενα, παρουσιάζοντας τις βασικές έννοιες και απαιτήσεις του προβλήματος, τα ερευνητικά ή άλλα αποτελέσματα στα οποία βασίζεται η εργασία, και τους στόχους της διπλωματικής εργασίας σε σχέση με τη διεθνώς άριστη πρακτική.
3. Περιγραφή των παραδοχών και της μεθοδολογίας υλοποίησης της εργασίας.
4. Τελικά συμπεράσματα της διπλωματικής εργασίας.
5. Ανάλυση της βιβλιογραφίας όπου θα καταγράφονται όλα τα βιβλία ή άρθρα που
χρησιμοποιήθηκαν στο κείμενο ή στις υποσημειώσεις ή και άλλη συμπληρωματική
βιβλιογραφία, πηγές κλπ.
6.Παραρτήματα όπου θα περιέχονται όλα τα εργαλεία που χρησιμοποιήθηκαν.
Η Διπλωματική Εργασία συνιστά μια αυτοτελή επιστημονική και συστηματική προσέγγιση για την ανάλυση ενός θέματος και τη σύνθεση μιας λύσης, ενώ στηρίζεται στην υπάρχουσα βιβλιογραφία ή/και έρευνα. Η Διπλωματική Εργασία έχει ερευνητικό, μελετητικό, αναπτυξιακό ή εφαρμοσμένο ερευνητικό χαρακτήρα και εκπονείται από κάθε φοιτητή ατομικά.
Με την καθοδήγηση του επιβλέποντος μέλους ΔΕΠ παρέχεται η δυνατότητα στους σπουδαστές να αποκτήσουν σημαντικές εμπειρίες από την ολοκληρωμένη μελέτη και διερεύνηση σε βάθος ενός διακριτού θέματος ειδίκευσης και καλούνται να αναπτύξουν ικανότητες κριτικής και συνδυαστικής σκέψης, οργάνωσης και ανάλυσης, εφαρμόζοντας την αυστηρή, συστηματική και επιστημονική προσέγγιση.
Σκοπός της ΜΔΕ είναι η ολοκλήρωση των γνώσεων των φοιτητών και η ανάπτυξη των ικανοτήτων τους στις καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις του παχέος εντέρου και του πρωκτού. Αποτελεί την κορύφωση της προσπάθειας κάθε φοιτητή και το τελευταίο στάδιο για τη δημιουργία ενός Χειρουργού και επιστήμονα και την ενσωμάτωσή του στην αγορά εργασίας και της κοινωνίας γενικότερα.
Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της Διπλωματικής Εργασίας, ο φοιτητής /τρια θα είναι σε θέση:
Σε επίπεδο Γνώσεων:
• Να αναγνωρίζει με σαφήνεια τα όρια ενός προβλήματος προς επίλυση και να αναγνωρίζει με πληρότητα τις βασικές αλλά και δευτερεύουσες πτυχές του, εστιάζοντας στα ουσιαστικότερα σημεία για την επίλυσή του.
• Να περιγράφει και να τεκμηριώνει τις βασικές γνώσεις που σχετίζονται με το θέμα της εκπονούμενης έρευνας
• Να συνοψίζει την υπάρχουσα επιστημονική γνώση και τεχνογνωσία στο θέμα
Σε επίπεδο Δεξιοτήτων:
• Να χρησιμοποιεί με κριτικό και συνθετικό πνεύμα τη διαθέσιμη βιβλιογραφία για μία συγκεκριμένη θεματική περιοχή.
• Να σχεδιάζει ένα ερευνητικό πλάνο και να αναπτύσσει κατάλληλη μεθοδολογία προσέγγισης και διερεύνησης ενός θέματος υπό μελέτη και να οργανώνει σχέδιο υλοποίησής της
• Να σχεδιάζει, προσομοιώνει ή/και να κατασκευάζει πρωτότυπο υλικό / λογισμικό για την επιλεχθείσα λύση
• Να συντάσσει ένα πλήρες επιστημονικό/τεχνικό δοκίμιο
• Να κοινοποιεί με σαφήνεια και αποτελεσματικότητα τα συμπεράσματά του/της, καθώς και τη γνώση και το σκεπτικό στο οποίο βασίζονται, πραγματοποιώντας επιτυχώς μία ολοκληρωμένη παρουσίαση μέσω Τ.Π.Ε. ενώπιον της τριμελούς εξεταστικής επιτροπής
Σε επίπεδο Ικανοτήτων:
• Να συνδυάζει γνώσεις και να αξιοποιεί τεχνογνωσία για να επιλύει πολύπλοκα προβλήματα
• Να επιλέγει τις κατάλληλες τεχνικές/προσεγγίσεις και να τις προσαρμόζει στο πρόβλημα που καλείται να λύσει χρησιμοποιώντας πρωτότυπη σκέψη
• Να αξιολογεί την προσέγγιση/λύση που προτείνει, τοποθετώντας την σε ένα πλαίσιο σύγκρισης με αντίστοιχες στην ελληνική και διεθνή βιβλιογραφία και να σχολιάζει τα σχετικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της, τεκμηριώνοντας τις απόψεις και τις επιλογές του/της
• Να αναλύει αποτελέσματα και να εξάγει συμπεράσματα
Στο πλαίσιο των δραστηριοτήτων του 3ου εξαμήνου του ΠΜΣ εντάσσεται και το διήμερο εκπαιδευτικό πρόγραμμα-πρακτική άσκηση, σε συνεργασία με τα εξής κέντρα-οργανισμούς που εδρεύουν στην Αθήνα:
1. Τον μη κερδοσκοπικό οργανισμό NoDE Institute.
2. Το ερευνητικό-εκπαιδευτικό-πειραματικό κέντρο της ELPEN στο Πικέρμι Αττικής.
Η εκπαίδευση πραγματοποιείται σε ζωικά πρότυπα (γουρουνάκια) ή νωπά ανθρώπινα πτωματικά παρασκευάσματα και περιλαμβάνει διενέργεια λαπαροσκοπικών επεμβάσεων παχέος εντέρου/ορθού από τους εκπαιδευόμενους υπό την εποπτεία και καθοδήγηση έμπειρων εκπαιδευτών, διδασκόντων στο Πρόγραμμα.
Η διάρκειά του είναι 2 ημέρες και η πρακτική άσκηση χωρίζεται ως εξής:
Η πρώτη ημέρα περιλαμβάνει πρακτική άσκηση σε Ειδικούς Προσομοιωτές. Οι φοιτητές χωρίζονται σε ομάδες των 5 και 6 ατόμων και η κάθε ομάδα περνάει κατά τη διάρκεια της ημέρας από τους εξής σταθμούς εκπαίδευσης:
Οι δεξιότητες που επιτυγχάνονται από τους φοιτητές είναι:
o Βασικές Λαπαροσκοπικές Δεξιότητες
o Αίσθηση βάθους πεδίου
o Συγχρονισμός όρασης – κίνησης
o Συνεργασία δεξιού – αριστερού χεριού
o Χρήση βασικών λαπαροσκοπικών εργαλείων
o Δισδιάστατη αντίληψη τρισδιάστατου χώρου
o Προηγμένες Λαπαροσκοπικές Δεξιότητες
o Σύνθετες ασκήσεις βασικών δεξιοτήτων
o Ακρίβεια
o Οικονομία κινήσεων
o Λαπαροσκοπική συρραφή
Η δεύτερη ημέρα περιλαμβάνει διενέργεια λαπαροσκοπικών κολεκτομών (δεξιά και αριστερή κολεκτομή), λαπαροσκοπική εντερεκτομή, χαμηλή πρόσθια εκτομή και λαπαροσκοπική αναστόμωση σε ζωικά πρότυπα (γουρουνάκια) ή -κατά προτίμηση – σε ανθρώπινα πτωματικά προπλάσματα από τους εκπαιδευόμενους υπό την καθοθήσηση έμπειρων εκπαιδευτών.
Ο σκοπός του εκπαιδευτικού προγράμματος και της πρακτικής άσκησης είναι η συντεταγμένη εκμάθηση των προαναφερθεισών τεχνικών από τους συμμετέχοντες φοιτητές του Μεταπτυχιακού Προγράμματος, ώστε να είναι σε θέση να αναπαράγουν τις επεμβάσεις αυτές σε ασθενείς υπό πραγματικές συνθήκες.
Με την επιτυχή ολοκλήρωση της πρακτικής άσκησης οι φοιτητές θα έχουν εκπαιδευθεί στην διενέργεια των παρακάτω επεμβάσεων:
1. δεξιά κολεκτομή
2. αριστερή κολεκτομή
3. χαμηλή πρόσθια εκτομή του ορθού
4. εντερεκτομή
5. λαπαροσκοπική αναστόμωση
6. διαπρωκτικές τεχνικές
Το μάθημα περιλαμβάνει την υλοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων σε πραγματικό χρόνο σε περιστατικά που αφορούν τόσο τις καλοήθεις όσο και τις κακοήθεις παθήσεις του παχέος εντέρου και του πρωκτού. Τα περιστατικά των χειρουργείων σχετίζονται με το περιεχόμενο των μαθημάτων του ΠΜΣ και αφορούν τόσο τις καλοήθεις όσο και τις κακοήθεις παθήσεις του παχέος εντέρου και του πρωκτού. Τα συγκεκριμένα χειρουργεία διενεργούνται από τον Διευθυντή του προγράμματος, Καθηγητή Χειρουργικής και από ομάδα εξειδικευμένων χειρουργών. Άλλοτε διενεργούνται δια ζώσης με μικρές ομάδες φοιτητών εντός της χειρουργικής αίθουσας ή όταν επιβάλλεται από τις υγειονομικές συνθήκες μεταδίδονται διαδικτυακά, με ταυτόχρονη δυνατότητα διάδρασης και επεξήγησης της εξέλιξης του χειρουργείου από τον Καθηγητή, καθώς και πραγματοποίηση τυχόν αποριών για την πορεία του από τους φοιτητές.
Με την επιτυχή ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές θα είναι σε θέση να πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν τόσο τις καλοήθεις όσο και τις κακοήθεις παθήσεις του παχέος εντέρου και του πρωκτού. Οι φοιτητές αποκτούν ισχυρό επιστημονικό υπόβαθρο, εμπειρία και τεχνογνωσία σε σύγχρονα θέματα αντιμετώπισης των παθήσεων αυτών.
Στο πλαίσιο των δραστηριοτήτων του 3ου εξαμήνου του ΠΜΣ εντάσσεται και το διήμερο εκπαιδευτικό πρόγραμμα-πρακτική άσκηση, σε συνεργασία με κάποια κέντρα-οργανισμούς που εδρεύουν στην Αθήνα:
Ο σκοπός του εκπαιδευτικού προγράμματος είναι η απόκτηση επαρκούς εμπειρίας από τους συμμετέχοντες του Μεταπτυχιακού προγράμματος, ώστε να μπορούν να πραγματοποιούν λαπαροσκοπική ορθοκολική χειρουργική. Η εκπαίδευση πραγματοποιείται σε ζωικά πρότυπα ή νωπά ανθρώπινα πτωματικά παρασκευάσματα και περιλαμβάνει διενέργεια λαπαροσκοπικών κολεκτομών από τους συμμετέχοντες χειρουργούς.
Με την επιτυχή ολοκλήρωση της πρακτικής άσκησης οι φοιτητές θα έχουν εκπαιδευθεί στην διενέργεια των παρακάτω επεμβάσεων:
1. δεξιά κολεκτομή
2. αριστερή κολεκτομή
3. χαμηλή πρόσθια εκτομή του ορθού
4. εντερεκτομή
5. λαπαροσκοπική αναστόμωση
6. διαπρωκτικές τεχνικές
1. Μεταστατική νόσος από καρκίνο του παχέος εντέρου
στρατηγική (πρώτα το ήπαρ;, πρώτα το έντερο;, μαζί και τα δύο;) από ποιον;
2. Περιτοναϊκή καρκινωμάτωση στον καρκίνο παχέος
Με την ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές θα έχουν αποκτήσει εξειδικευμένες γνώσεις σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές στην μεταστατική νόσο από καρκίνο του παχέος εντέρου και ορθού. Θα παρουσιαστούν τα πιο πρόσφατα δεδομένα που ισχύουν για τις θεραπευτικές επιλογές στη μεταστατική νόσο του ήπατος, ενώ θα παρουσιαστούν οι χειρουργικές επιλογές στην περιτοναϊκή καρκινωμάτωση στον καρκίνο παχέος εντέρου.
1. Κλινική εικόνα – διάγνωση- ενδοσκοπική αντιμετώπιση – έχει θέση;
2. Απεικόνιση – σταδιοποίηση
3. Επανασταδιοποίηση μετά neo adjuvant
4. Νeo adjuvant χειρισμοί: Ακτινοθεραπεία (πριν vs μετά, βραχύ vs μακρό σχήμα)
5. Χημειοθεραπεία– έχει θέση;
6. Χρόνος / σχεδιασμός επέμβασης μετά neo adjuvant
7. Καρκίνος πρωκτού
8. Οι επεμβατικές επιλογές ανάλογα με την θέση του όγκου
9. Τακτική αναμονής (watch & wait) – έχει θέση;
10. Ολιγότερη (τοπική) εκτομή – έχει θέση
11. Χειρουργική αντιμετώπιση καρκίνου του ορθού: η σημασία του TME/ λαπαροσκοπική vs ανοικτή vs ρομποτική
12. Κοιλιοπερινεϊκή εκτομή του ορθού– πότε και πως;
13. Adjuvant θεραπεία¨ σε ποιους, ποια και για πόσο
14. Χειρισμός ολιγομεταστατικής νόσου – διαχείριση της υποτροπής
15. Αξιολόγηση του παρασκευάσματος εκτομής του ορθού: μακροσκοπική, μικροσκοπική
Με την ολοκλήρωση των μαθημάτων της συγκεκριμένης ενότητας που αφορά τον καρκίνο του ορθού, οι φοιτητές θα έχουν λάβει συγκεκριμένες γνώσεις σχετικά με την κλινική εικόνα, τη διάγνωση και την ενδοσκοπική αντιμετώπιση του καρκίνου του ορθού. Στη συγκεκριμένη ενότητα θα παρουσιαστούν οι ιδιαιτερότητες στην σταδιοποίηση των ασθενών με καρκίνο ορθού και θα παρουσιαστούν τα συγκριτικά αποτελέσματα μεταξύ των απεικονιστικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται σήμερα για την τοπική σταδιοποίηση του καρκίνου ορθού.
Στην ενότητα αυτή οι φοιτητές θα λάβουν γνώση σχετικά με το ρόλο των απεικονιστικών μεθόδων στην επανασταδιοποίηση των ασθενών με καρκίνο ορθού μετά από νέο-επικουρικό χειρισμό. Θα παρουσιαστούν επίσης εκείνοι οι νέο-επικουρικοί χειρισμοί που αφορούν την ακτινοθεραπεία και θα αναλυθούν τα δεδομένα σχετικά με τον χρόνο χορήγησης. Θα αναλυθούν επίσης τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των σχημάτων ακτινοθεραπείας. Θα παρουσιαστούν τα πιο πρόσφατα δεδομένα σχετικά με τη χορήγηση χημειοθεραπείας προεγχειρητικά και θα αποσαφηνιστεί αν η χημειοθεραπεία έχει θέση προεγχειρητικά στη θεραπεία των ασθενών με καρκίνο ορθού. Θα παρουσιαστούν τα δεδομένα σχετικά με τον σχεδιασμό και τον χρόνο διενέργειας της χειρουργικής επέμβασης μετά από νέο-επικουρικό χειρισμό.
Στην ενότητα αυτή οι φοιτητές θα έχουν αποκτήσει τις πιο σύγχρονες γνώσεις σχετικά με τον καρκίνο του πρωκτού. Επίσης, θα παρουσιαστούν και θα συζητηθούν όλες οι επεμβατικές επιλογές ανάλογα με τη θέση του όγκου στον καρκίνο του ορθού. Οι φοιτητές θα έχουν αποκτήσει γνώση σχετικά με την τακτική αναμονής στον καρκίνο του ορθού και παρουσιαστούν τα δεδομένα εκείνα που μπορεί να τεκμηριώσουν τη συγκεκριμένη τακτική ως αποδεκτή θεραπευτική επιλογή για τη διατήρηση του οργάνου, ενώ στο τελικό μέρος της ενότητας οι φοιτητές θα έχουν λάβει ειδικές γνώσεις σχετικά με τις χειρουργικές τεχνικές που προτείνονται και αφορούν την ογκολογική επέμβαση με ταυτόχρονη διατήρηση του ορθού. Στο τέλος της συγκεκριμένης ενότητας οι φοιτητές θα γνωρίζουν όλα τα δεδομένα σχετικά με την χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του ορθού μέσα από το πρότυπο της ολικής εκτομής του μεσοορθού, ενώ θα αναλυθεί ο ρόλος της λαπαροσκοπικής και ρομποτικής χειρουργικής και τα αποτελέσματα της σύγκρισής τους με την ανοικτή χειρουργική.
Με την ολοκλήρωση επίσης των μαθημάτων της ενότητας οι φοιτητές θα έχουν αποκτήσει εξειδικευμένες γνώσεις σχετικά με την σπουδαιότητα της επικουρικής χημειοθεραπείας σε ασθενείς με καρκίνο ορθού. Θα διευκρινιστεί ποιοι ασθενείς θα ωφεληθούν ανάλογα με το είδος της χημειοθεραπείας, ενώ θα αναλυθούν η διαχείριση της ολιγομεταστατικής νόσου καθώς και η θεραπευτική στρατηγική σε περίπτωση υποτροπής της νόσου. Στην ενότητα αυτή οι φοιτητές θα λάβουν εξειδικευμένη γνώση σχετικά με τις παθολογοανατομικές μεθόδους αξιολόγησης του χειρουργικού παρασκευάσματος στον καρκίνο του ορθού.
Στο δεύτερο μέρος της ενότητας θα συζητηθούν ειδικά θέματα στον καρκίνο του ορθού σχετικά με την διαχείριση της τοπικής υποτροπής και της χειρουργικής εκτομής του ορθού πέραν των ορίων της ολικής εξαίρεσης του μεσοορθού, ενώ θα παρουσιαστούν τα πιο σύγχρονα δεδομένα που αφορούν την διαπρωκτική ολική εξαίρεση του μεσοορθού, από διακεκριμένους ομιλητές του εξωτερικού. Στο πέρας της ενότητας οι φοιτητές θα έχουν αποκτήσει ειδικές γνώσεις σχετικά με τις τεχνικές λεπτομέρειες στην κοιλιοπερινεϊκή εκτομή του ορθού και τη διασφιγκτηρικακή χαμηλή πρόσθια εκτομή, ενώ θα έχουν πλήρη εικόνα των λειτουργικών προβλημάτων μετά από χαμηλή πρόσθια εκτομή του ορθού.
1. Νεο-επικουρική ΧΜΘ: έχει θέση στο κόλον;
2. Σποραδικός καρκίνος παχέος εντέρου. Κλινική εικόνα – Διάγνωση
3. Απεικόνιση – σταδιοποίηση
4. Ενδοσκοπική εκτομή: έχει θέση στο κόλον;
5. Προετοιμασία εντέρου: ναι / όχι, πότε; μηχανικός καθαρισμός, αντιβιοτικά
6. Προβλήματα διεγχειρητικής εντόπισης της βλάβης
7. Αρχές χειρουργικής θεραπείας: CME, CVL, έκταση εκτομής, δε vs αρ κόλον / ο αριθμός και η σημασία των λεμφαδένων
8. Ανοικτή ή λαπαροσκοπική κολεκτομή;
9. Η εντόπιση στο εγκάρσιο – ιδιαιτερότητες Η εντόπιση στην ορθοσιγμοειδική καμπή – κόλον ή ορθό;
10. Ελεγχος ποιότητας της κολεκτομής – μακροσκοπικός έλεγχος – αξιολόγηση παρασκευάσματος κολεκτομής
11. Παρακολούθηση ασθενών σταδίου Ι και ΙΙ μετά ποιός και γιά πόσο παρακολουθεί; τί παρακολουθεί;
12. Παράγοντες (Immunoscore, MSI κα) που καθορίζουν την επιλογή ασθενών για συμπληρωματική χημειοθεραπεία
13. Συμπληρωματική (adjuvant) ΧΜΘ μετά θεραπευτική εκτομή γιά καρκίνο του παχέος – στάδιο ΙΙ
14. Adjuvant XMΘ μετά θεραπευτική εκτομή γιά κολικό καρκίνο σταδίου ΙΙΙ Μετεγχειρητική παρακολούθηση – χειρισμός ασθενών με νόσο στάδιου ΙΙΙ
Με την ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές θα έχουν λάβει γνώσεις σχετικά με την νέο-επικουρική χημειοθεραπεία στον καρκίνο του παχέος εντέρου κι αν αυτή έχει θέση στην κλινική πράξη. Θα αναπτυχθεί πλήρως η κλινική εικόνα και ο αλγόριθμος διάγνωσης καρκίνου παχέος εντέρου, ενώ θα έχει διευκρινιστεί ο ρόλος των μεθόδων ακτινολογικής απεικόνισης στην προεγχειρητική σταδιοποίηση του καρκίνου παχέος εντέρου. Στο τέλος της ενότητας οι φοιτητές θα έχουν λάβει γνώση για το ρόλο της ενδοσκοπικής εκτομής στον καρκίνο του παχέος εντέρου και αν αυτή έχει ρόλο στην κλινική πράξη. Επίσης, στη συγκεκριμένη ενότητα οι φοιτητές θα έχουν λάβει συγκεκριμένες γνώσεις όσον αφορά στην προετοιμασία του παχέος εντέρου πριν την χειρουργική επέμβαση για καρκίνο παχέος εντέρου. Θα αναπτυχθεί ενδελεχώς ο ρόλος της μηχανικής προετοιμασίας του παχέος εντέρου και ο ρόλος της στην μείωση των ποσοστών λοιμώξεων του χειρουργικού πεδίου. Θα τονιστεί ο ρόλος των αντιβιοτικών στην προετοιμασία του παχέος εντέρου και θα παρουσιαστούν τα πιο πρόσφατα δεδομένα για τον ρόλο τους στην μείωση των λοιμώξεων του χειρουργικού πεδίου. Στην ενότητα αυτή θα συζητηθούν τα προβλήματα διεγχειρητικής εντόπισης της βλάβης στον καρκίνο παχέος εντέρου και ο ρόλος της προεγχειρητικής σήμανσης και της διεγχειρητικής ενδοσκόπησης στον εντοπισμό της βλάβης.
Στην ενότητα αυτή, οι φοιτητές θα έχουν λάβει λεπτομερείς γνώσεις σχετικά με τη σύγχρονη τάση και τις ογκολογικές αρχές στις οποίες βασίζεται σήμερα η ογκολογική χειρουργική του παχέος εντέρου. Θα παρουσιαστούν οι βασικές αρχές της ολικής εκτομής του μεσοκόλου και η σημασία της στην επιβίωση των ασθενών με καρκίνο παχέος εντέρου. Θα παρουσιαστούν επίσης τα αποτελέσματα της σύγκρισης της συγκεκριμένης μεθόδου με πιο συμβατικές μεθόδους σχετικά με την επιβίωση των ασθενών. Στην ενότητα αυτή θα παρουσιαστούν τα πιο σύγχρονα δεδομένα που αφορούν στη λαπαροσκοπική χειρουργική του παχέος εντέρου και στη σύγκρισή της με την ανοικτή χειρουργική για καρκίνο παχέος εντέρου. Θα συζητηθούν όλες οι ιδιαιτερότητες σχετικά με τον καρκίνο του εγκαρσίου κόλου και της ορθοσιγμοειδικής καμπής και πως η συγκεκριμένη εντόπιση μπορεί να αλλάξει την έκταση της χειρουργικής εκτομής.
Στην ενότητα αυτή θα παρουσιαστούν όλα τα δεδομένα που ισχύουν σχετικά με την μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών ανάλογα με το στάδιο της νόσου, θα παρουσιαστούν οι παράγοντες που καθορίζουν την επιλογή ασθενών για συμπληρωματική χημειοθεραπεία και θα αναδειχθεί η σημασία της επικουρικής χημειοθεραπείας ανάλογα με το στάδιο της νόσου στην επιβίωση των ασθενών.
Θα αναδειχθεί ο ρόλος της ιστοπαθολογικής εξέτασης του χειρουργικού παρασκευάσματος στην εκτίμηση της ποιότητας της χειρουργικής επέμβασης και της αναλυτικής περιγραφής όλων των δεδομένων που είναι απαραίτητα για τη σωστή σταδιοποίηση στην ανάδειξη εκείνων των ασθενών που θα ωφεληθούν από τη λήψη επικουρικής χημειοθεραπείας.
Η ενότητα αυτή θα ολοκληρωθεί με την παρουσίαση των ιδιαιτεροτήτων που αφορούν στην αντιμετώπιση του αποφρακτικού καρκίνου παχέος εντέρου και στα νεοπλάσματα της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Ελληνικά 
English (UK)